Skip to content

Zakrzepica żył mózgowych i zatok

1 miesiąc ago

734 words

W badaniu Stam dotyczącym zakrzepicy żył i zatok mózgowych (problem z 28 kwietnia) nie uwzględniono trombocytopenii wywołanej heparyną jako jednej z przyczyn zakrzepicy. Uzyskany stan nadkrzepliwości wynika z obecności zależnych od heparyny przeciwciał IgG aktywujących płytki krwi. Zakrzepica żył lub zakrzepica zatokowa wystąpiła u 3 (2,9%) z 105 pacjentów i u 7 (1,7%) z 408 pacjentów w dwóch badaniach22,3, obejmujących kliniczną prezentację tej niepożądanej reakcji na lek. Jeżeli podejrzewa się zakrzepicę zatokową u pacjenta, który obecnie stosuje lub ostatnio stosował heparynę, należy wykluczyć trombocytopenię wywołaną przez heparynę, ponieważ stanowi ona bezwzględne przeciwwskazanie do dalszego leczenia przeciwzakrzepowego heparyną niefrakcjonowaną lub niskocząsteczkową (zwykle leczenie zakrzepicy zatok). Alternatywne leki przeciwzakrzepowe odpowiednie dla pacjentów z trombocytopenią wywołaną przez heparynę obejmują lepirudynę, argatroban i danaparoid.4. Niekorzystny przebieg zakrzepicy żył mózgowych i zatok związanych z małopłytkowością wywołaną heparyną obejmuje zarówno progresję niedokrwienia mózgu, jak i rozwój zakrzepicy nieblegalnej.2. 5 Sugeruje to, że nie należy wstrzymywać stosowania alternatywnych antykoagulantów z powodu trombocytopenii i koagulopatii konsumpcyjnej.
Theodore E. Warkentin, MD
McMaster University, Hamilton, ON L8N 3Z5, Kanada
Andreas Greinacher, MD
Uniwersytet Ernst-Moritz-Arndt, D-17487 Greifswald, Niemcy
Drs. Warkentin i Greinacher donoszą o opłatach za wykłady, porady konsultingowe lub o obu w odniesieniu do alternatywnych nieheparynowych leków przeciwzakrzepowych: lepirudyny, argatrobanu i danaparoidu.
5 Referencje1. Stam J. Zakrzepica żył i zatok mózgowych. N Engl J Med 2005; 352: 1791-1798
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Pohl C, Klockgether T, Greinacher A, Hanfland P, Harbrecht U. Neurologiczne powikłania w małopłytkowości indukowanej heparyną. Lancet 1999; 353: 1678-1679
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Greinacher A, Farner B, Kroll H, Kohlmann T, Warkentin TE, Eichler P. Kliniczne cechy małopłytkowości indukowanej przez heparynę, w tym czynniki ryzyka zakrzepicy: retrospektywna analiza 408 pacjentów. Thromb Haemost (w druku).
Google Scholar
4. Warkentin TE, Greinacher A. Trombocytopenia wywołana heparyną: rozpoznawanie, leczenie i zapobieganie: siódma konferencja ACCP poświęcona terapii przeciwzakrzepowej i trombolitycznej. Chest 2004; 126: Suppl: 311S-337S [Erratum, Chest 2005; 127: 416.]
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Warkentin TE, Bernstein RA. Opuchnięta małopłytkowość wywołana heparyną i zakrzepica mózgowa po jednorazowym podaniu niefrakcjonowanej heparyny. N Engl J Med 2003; 348: 1067-1069
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
Przegląd zakrzepicy żył mózgowych Stam był wyczerpujący i wyczerpujący. Jednak biorąc pod uwagę zwiększone stosowanie różnych środków terapeutycznych związanych z zakrzepicą żył mózgowych, epoetynę alfa1 i tamoksyfen 32,3 należy uwzględnić na liście leków związanych z tym schorzeniem. Te pierwsze powodują czerwienicę, a drugi stan protrombiczny.
Pasquale F. Finelli, MD
Hartford Hospital, Hartford, CT 06102
[email protected] com
3 Referencje1. Finelli PF, Carley MD. Zakrzepica żylna mózgu związana z terapią epoetyną alfa. Arch Neurol 2000; 57: 260-262
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Masjuan J, Pardo J, Callejo JM, Andres MT, Alvarez-Cermeno JC. Tamoksyfen: nowy czynnik ryzyka zakrzepicy zatok mózgowych. Neurology 2004; 62: 334-335
Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Finelli PF, Schauer PK. Zakrzepica zatok mózgowych z tamoksyfenem. Neurology 2001; 56: 1113-1114
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Doskonała recenzja Stam nie wspomina o ważnym czynnikiem ryzyka predysponującego na dużej wysokości. Zakrzepica zatok żył mózgowych została dobrze udokumentowana na dużych wysokościach w Himalajach i gdzie indziej1. Duża wysokość może przyspieszyć zakrzepicę z powodu niedotlenienia hypobarycznego i jego wpływu na układ krzepnięcia – w szczególności zwiększoną aktywność czynnika VIIa.2-4 Odwodnienie, czerwienica, a skurcze naczyniowe mogą również zwiększać tendencję do rozwoju zakrzepicy żylnej mózgu na dużych wysokościach.2-4
Ajit Singh Kashyap, MD
Command Hospital (Southern Command), Pune 411 040, Indie
[email protected] com
Kuldip Parkash Anand, MD
Command Hospital (Eastern Command), Kolkata 700 027, Indie
Surekha Kashyap, MD
Command Hospital (Southern Command), Pune 411 040, Indie
4 Referencje1. Basnyat B, Cumbo TA, Edelman R. Ostre problemy medyczne w Himalajach poza chorobą wysokościową. High Alt Med Biol 2000; 1: 167-174
Crossref MedlineGoogle Scholar
2. Bendz B, Rostrup M, Sevre K, Andersen TO, Sandset PM. Związek między ostrym niedotlenieniem hypobarycznym a aktywacją krzepnięcia u ludzi. Lancet 2000; 356: 1657-1658
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Basnyat B, Graham L, Lee SD, Lim Y. Bariera językowa, ból brzucha i podwójne widzenie. Lancet 2001; 357: 2022-2022
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Kashyap AS, Kashyap S. Skrzep gęsty! w cienkim powietrzu. Arch Intern Med 2002; 162: 1783-1783
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
(8)
[podobne: stanozolol cena, do okulisty bez skierowania, badanie inr cena ]
[więcej w: do okulisty bez skierowania, nadczynność tarczycy u mężczyzn, nietolerancja kazeiny ]

0 thoughts on “Zakrzepica żył mózgowych i zatok”