Skip to content

Transatlantyckie rozprzestrzenianie się USA300 Klon MRSA

3 tygodnie ago

581 words

Pojawienie się bakterycystycznego szczepu Staphylococcus aureus (MRSA) opornego na metycylinę wzbudza poważne obawy.1,2 USA300, dominujący klon epidemii w licznych epidemiach w zamkniętych społecznościach w Stanach Zjednoczonych2, coraz częściej obserwuje się w Europie3. a rosnący trend szkoleń lub pracy za granicą wśród pracowników służby zdrowia prawdopodobnie przyczynia się do jej globalnego rozpowszechnienia.
Opisujemy przeniesienie nabytej przez społeczność MRSA ze Stanów Zjednoczonych do Europy i jego pomyślną eradykację. 41-letni zdrowy szwajcarski lekarz odbył staż kliniczny w Stanach Zjednoczonych od lipca 2001 r. Do czerwca 2003 r. Trzy miesiące przed jego wyjazdem, wymazy z nosa i gardła od lekarza były negatywne w hodowlach uzyskanych podczas badania przypadku MRSA infekcja.
Ryc. 1. Ryc. 1. Elektroforeza w żelu poliuretanowym trzech szczepów opornego na metycylinę Staphylococcus aureus. Ścieżka A pokazuje szczep od skolonizowanego lekarza. Ścieżka B przedstawia szczep USA300 i ścieżkę C szczep referencyjny, NCTC 8325, jako znacznik masy cząsteczkowej. Wzory pasm zostały przetworzone przy pomocy oprogramowania GelCompar II (Applied Maths).
W naszej instytucji, w Bazylei w Szwajcarii, przeprowadzana jest rutynowa kontrola pracowników służby zdrowia z krajów o wysokim rozpowszechnieniu MRSA. Stwierdzono, że wymaz z nosa i gardła od lekarza jest pozytywny dla MRSA po jego powrocie ze Stanów Zjednoczonych. Izolat był odporny tylko na środki beta-laktamowe i klarytromycynę. Typowanie molekularne za pomocą elektroforezy w żelu pulsacyjnym wykazało pasmowanie zgodne z modelem USA300 (rysunek 1). Genotyp kasety chromosomowej gronkowców określono jako SCCmec typu IV, a geny leukocydyny Panton-Valentine (lukS-PV i lukF-PV) wykryto, zarówno w analizie reakcji łańcuchowej polimerazy.
Po długich badaniach przesiewowych stwierdzono, że hodowle (wymazów pachowych, pachwinowych, peryferyjnych i odbytniczych) są ujemne, dekolonizacja prowadzona była przez pięć dni z 2-procentową maścią do nosa mupirocyny, 2-procentowymi płukankami z chlorofoksydyną i 4-procentowym peelingiem z chlorheksydyną. Lekarz był pod opieką pacjentów, aż do zakończenia dekolonizacji. Hodowle skolonizowanych miejsc były negatywne 2 dni po dekolonizacji i pozostały po 3, 6, 12 i 18 miesiącach.
Ten przykład ilustruje prawdopodobną drogę globalnego transferu klonów nabytych przez społeczność MRSA. Nie jest jasne, czy szczep został nabyty w zakładzie opieki zdrowotnej czy w społeczności, ale ewidentnie został nabyty w Stanach Zjednoczonych. Bez badań przesiewowych i dekolonizacji istnieje potencjał rozprzestrzeniania się w środowisku szpitalnym, z niebezpieczeństwem zwiększonej endemiczności, zachorowalności, a nawet śmiertelności.
Instytucje o niskim rozpowszechnieniu MRSA powinny rozważyć strategie przesiewowe dla pracowników służby zdrowia i pacjentów, którzy pochodzą z krajów o wysokim wskaźniku rozpowszechnienia lub niedawno udali się do takich miejsc. Należy określić rolę pracowników służby zdrowia w przyczynie i przekazywaniu zakażenia MRSA nabytego w społeczności.
Andreas Tietz, MD
Reno Frei, MD
Andreas F. Widmer, MD
Szpital Uniwersytecki w Bazylei, CH-4031 Bazylea, Szwajcaria
[email protected] ch
3 Referencje1. Vandenesch F, Naimi T, Enright MC, i in. Społecznie nabyta oporna na metycylinę Staphylococcus aureus niosąca geny Leukocidin Panton-Valentine: pojawienie się na całym świecie. Emerg Infect Dis 2003; 9: 978-984
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Komory HF. MRSA związana z społecznością – zbiegają się oporność i wirulencja. N Engl J Med 2005; 352: 1485-1487
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wannet W, Heck M, Pluister G, i in. Panton-Valentine leukocydyna pozytywna MRSA w 2003 r .: sytuacja holenderska. Euro Surveill 2004, 9: 28. (Dostępne również pod adresem http://www.eurosurveillance.org/eq/2004/04-04/eq-04-2004.pdf.)
Google Scholar
(25)
[patrz też: protetyka stomatologiczna warszawa, tehaco, calcio forte ]
[przypisy: polimed opole, tehaco, polineuropatia alkoholowa ]

0 thoughts on “Transatlantyckie rozprzestrzenianie się USA300 Klon MRSA”