Skip to content

Transatlantyckie rozprzestrzenianie się USA300 Klon MRSA

11 miesięcy ago

581 words

Pojawienie się bakterycystycznego szczepu Staphylococcus aureus (MRSA) opornego na metycylinę wzbudza poważne obawy.1,2 USA300, dominujący klon epidemii w licznych epidemiach w zamkniętych społecznościach w Stanach Zjednoczonych2, coraz częściej obserwuje się w Europie3. a rosnący trend szkoleń lub pracy za granicą wśród pracowników służby zdrowia prawdopodobnie przyczynia się do jej globalnego rozpowszechnienia.
Opisujemy przeniesienie nabytej przez społeczność MRSA ze Stanów Zjednoczonych do Europy i jego pomyślną eradykację. 41-letni zdrowy szwajcarski lekarz odbył staż kliniczny w Stanach Zjednoczonych od lipca 2001 r. Do czerwca 2003 r. Trzy miesiące przed jego wyjazdem, wymazy z nosa i gardła od lekarza były negatywne w hodowlach uzyskanych podczas badania przypadku MRSA infekcja.
Ryc. 1. Ryc. 1. Elektroforeza w żelu poliuretanowym trzech szczepów opornego na metycylinę Staphylococcus aureus. Ścieżka A pokazuje szczep od skolonizowanego lekarza. Ścieżka B przedstawia szczep USA300 i ścieżkę C szczep referencyjny, NCTC 8325, jako znacznik masy cząsteczkowej. Wzory pasm zostały przetworzone przy pomocy oprogramowania GelCompar II (Applied Maths).
W naszej instytucji, w Bazylei w Szwajcarii, przeprowadzana jest rutynowa kontrola pracowników służby zdrowia z krajów o wysokim rozpowszechnieniu MRSA. Stwierdzono, że wymaz z nosa i gardła od lekarza jest pozytywny dla MRSA po jego powrocie ze Stanów Zjednoczonych. Izolat był odporny tylko na środki beta-laktamowe i klarytromycynę. Typowanie molekularne za pomocą elektroforezy w żelu pulsacyjnym wykazało pasmowanie zgodne z modelem USA300 (rysunek 1). Genotyp kasety chromosomowej gronkowców określono jako SCCmec typu IV, a geny leukocydyny Panton-Valentine (lukS-PV i lukF-PV) wykryto, zarówno w analizie reakcji łańcuchowej polimerazy.
Po długich badaniach przesiewowych stwierdzono, że hodowle (wymazów pachowych, pachwinowych, peryferyjnych i odbytniczych) są ujemne, dekolonizacja prowadzona była przez pięć dni z 2-procentową maścią do nosa mupirocyny, 2-procentowymi płukankami z chlorofoksydyną i 4-procentowym peelingiem z chlorheksydyną. Lekarz był pod opieką pacjentów, aż do zakończenia dekolonizacji. Hodowle skolonizowanych miejsc były negatywne 2 dni po dekolonizacji i pozostały po 3, 6, 12 i 18 miesiącach.
Ten przykład ilustruje prawdopodobną drogę globalnego transferu klonów nabytych przez społeczność MRSA. Nie jest jasne, czy szczep został nabyty w zakładzie opieki zdrowotnej czy w społeczności, ale ewidentnie został nabyty w Stanach Zjednoczonych. Bez badań przesiewowych i dekolonizacji istnieje potencjał rozprzestrzeniania się w środowisku szpitalnym, z niebezpieczeństwem zwiększonej endemiczności, zachorowalności, a nawet śmiertelności.
Instytucje o niskim rozpowszechnieniu MRSA powinny rozważyć strategie przesiewowe dla pracowników służby zdrowia i pacjentów, którzy pochodzą z krajów o wysokim wskaźniku rozpowszechnienia lub niedawno udali się do takich miejsc. Należy określić rolę pracowników służby zdrowia w przyczynie i przekazywaniu zakażenia MRSA nabytego w społeczności.
Andreas Tietz, MD
Reno Frei, MD
Andreas F. Widmer, MD
Szpital Uniwersytecki w Bazylei, CH-4031 Bazylea, Szwajcaria
[email protected] ch
3 Referencje1. Vandenesch F, Naimi T, Enright MC, i in. Społecznie nabyta oporna na metycylinę Staphylococcus aureus niosąca geny Leukocidin Panton-Valentine: pojawienie się na całym świecie. Emerg Infect Dis 2003; 9: 978-984
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Komory HF. MRSA związana z społecznością – zbiegają się oporność i wirulencja. N Engl J Med 2005; 352: 1485-1487
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Wannet W, Heck M, Pluister G, i in. Panton-Valentine leukocydyna pozytywna MRSA w 2003 r .: sytuacja holenderska. Euro Surveill 2004, 9: 28. (Dostępne również pod adresem http://www.eurosurveillance.org/eq/2004/04-04/eq-04-2004.pdf.)
Google Scholar
(25)
[patrz też: protetyka stomatologiczna warszawa, tehaco, calcio forte ]
[przypisy: polimed opole, tehaco, polineuropatia alkoholowa ]

0 thoughts on “Transatlantyckie rozprzestrzenianie się USA300 Klon MRSA”