Skip to content

Randomizowane badanie kliniczne blokerów wapniowych (Lidoflazine) w leczeniu osób po zawale serca

2 miesiące ago

480 words

Mimo że odnotowano skuteczne odwrócenie do 40% przypadków zatrzymania krążenia L u wybranych pacjentów, więcej niż połowa pacjentów po reanimacji umiera podczas hospitalizacji, 2, 3 z powodu niedokrwiennego uszkodzenia mózgu.3, 4 Nieprawidłowości w homeostazie wapnia w komórkach mózgowych biorą udział w patofizjologii tego procesu.5 6 7 Chociaż nie wykazano w przekonujący sposób związku przyczynowo-skutkowego, obciążenie wapniem komórek poprzedza martwicę [9] 10 i może być ostateczną wspólną drogą śmierci komórki.5 8, 11 Blokery wejścia wapnia blokują dopływ wapnia pozakomórkowego do komórek, blokując transport wapnia przez wolne kanały lub stabilizując membrany. Zmniejszając wewnątrzkomórkową akumulację wapnia związaną z niedotlenieniem, teoretyzowane są blokery wejścia wapnia, które zmniejszają wytwarzanie szkodliwych chemikaliów, zachowują zdolność wytwarzania energii i przedłużają żywotność komórek.12, 13 Wykazano, że blokery wejścia wapnia blokują mózgowe wielkość zawału, zwiększenie miejscowego przepływu krwi w mózgu i poprawa wyników w modelach zwierzęcych ogniskowego niedokrwienia mózgu14, 15 (chociaż niektóre badania nie wykazały poprawy16, 17) i poprawy wyniku neurologicznego w niektórych, ale nie we wszystkich, modelach zwierzęcych globalnego niedokrwienia mózgu.18 19 20 21 22 23 24 25
Badanie to, faza II naszego toczącego się Brain Resuscitation Clinical Trial, 3, 26 zostało zaprojektowane w celu przetestowania zdolności eksperymentalnego blokowania wejścia wapnia, lidoflazyny, w celu złagodzenia uszkodzenia mózgu po podaniu śpiączce, który przeżył zatrzymanie krążenia. Po rozpoczęciu tego badania rozpoczęto stosowanie blokerów dostępu wapnia w praktyce klinicznej u pacjentów po resuscytacji po zatrzymaniu krążenia.27, 28 Z blokerów dostępu do wapnia dostępnych w postaci dożylnej, lidoflazyna (Pharmacia, Uppsala, Szwecja) została wybrana ze względu na dowody jego korzystnego wpływu na mózg przy względnym bezpieczeństwie sercowo-naczyniowym w badaniach na zwierzętach 18, 19, 29. Szerokie zastosowanie u pacjentów poddawanych operacjom na otwartym sercu doprowadziło do minimalnych niepożądanych skutków sercowo-naczyniowych i polepszonej hemodynamiki pooperacyjnej.30, 31
Metody
W randomizowanym badaniu klinicznym uczestniczyło dwadzieścia cztery szpitale w ośmiu krajach, koordynowane przez zespół International Resuscitation Research Center na Uniwersytecie w Pittsburghu. Projekt badania i organizacja zostały w pełni opisane w innym miejscu, 32, a protokół badań został zatwierdzony przez naszą instytucyjną komisję odwoławczą. Ponieważ pacjenci byli w śpiączce po włączeniu się do badania, a członkowie rodziny byli albo niedostępni, albo emocjonalnie zrozpaczeni, zastosowano odroczoną zgodę. Dyskusje na temat problemów związanych z uzyskaniem świadomej zgody w badaniach resuscytacyjnych i mechanizmu zgody zastosowanego w tym badaniu zostały opublikowane wcześniej. 33 34 35
Do badania kwalifikowały się pacjenci z zatrzymaniem krążenia, którzy nie mieli żadnej celowej odpowiedzi motorycznej na ból po przywróceniu odpowiedniego spontanicznego krążenia i utlenowania. Przy założeniu, że aby być skutecznym, należy rozpocząć resuscytację mózgową podczas zniewagi lub wkrótce potem, tylko pacjenci, którzy byli widziani w ciągu 30 minut po przywróceniu odpowiedniego spontanicznego krążenia, kwalifikowali się do badania
[więcej w: osteon świdnica, boluś krotoszyn, tehaco ]

0 thoughts on “Randomizowane badanie kliniczne blokerów wapniowych (Lidoflazine) w leczeniu osób po zawale serca”