Skip to content

Randomizowane badanie kliniczne blokerów wapniowych (Lidoflazine) w leczeniu osób po zawale serca ad 7

2 miesiące ago

483 words

Być może lidoflazyna przyniosłaby korzyści pacjentom z mniejszymi obrażeniami mózgu. W istocie, stratyfikacja według głębokości śpiączki (mierzona za pomocą skali Glasgow Coma Scale) przy randomizacji wykazała tendencję do poprawy wyników u pacjentów z wyższym wynikiem w śpiączce Glasgow, którzy byli leczeni lidoflazyną. Jednak ponieważ tylko 236 pacjentów miało wyniki randomizacji udokumentowane podczas randomizacji, liczba dostępna dla tej analizy podgrupy mogła być zbyt mała, aby wykazać istotność statystyczną. Identyfikacja odpowiednich pacjentów do badania – czyli tych, którzy mają największą szansę na skorzystanie z eksperymentalnej terapii – jest kwestią projektową, którą należy wziąć pod uwagę w przyszłych badaniach klinicznych. Z powodu zaniepokojenia podczas poprzedniej próby klinicznej resuscytacji mózgu3, że lek eksperymentalny mógł zostać podany zbyt późno, aby przynosić korzyści, obecny protokół leczenia wymagał rozpoczęcia wlewu do badania w ciągu 30 minut od przywrócenia stabilnego spontanicznego krążenia – logistycznie Praktyczny limit. Opóźnienia były jednak dłuższe u pacjentów z niedociśnieniem lub ze złośliwymi zaburzeniami rytmu po resuscytacji, aby przywrócić stabilność układu sercowo-naczyniowego. Analiza podgrup pacjentów, którzy otrzymywali lidoflazinę wkrótce po przywróceniu spontanicznego krążenia, nie wykazała żadnych korzyści. Analiza ilości podawanej lidoflazyny była zakłócona przez fakt, że pacjenci z pogorszeniem czynności układu sercowo-naczyniowego, co samo w sobie może pogorszyć wynik, otrzymywali mniejsze ilości leku niż pacjenci ze stabilną funkcją sercowo-naczyniową.
Wyniki wstępnych badań z innymi blokerami kanału wapniowego wskazują na pewną korzyść neurologiczną po ciężkich obrażeniach globalnych43 i ogniskowych44. Obecnie opracowywane i testowane są nowe blokery kanałów wapniowych, bardziej lipofilowe i specyficzne dla neuronów. Takie leki, jeśli są wolne od sercowo-naczyniowych skutków ubocznych, mogą okazać się skutecznym sposobem leczenia encefalopatii po niedokrwieniu. Obecnie nie ma przekonujących dowodów na poparcie rutynowego stosowania leku blokującego wprowadzanie wapnia, lidoflazyny, u osób, które przeżyły śpiączkę z powodu zatrzymania krążenia.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Zwróć się z prośbą o przedruk do Dr. Normana S. Abramsona z Międzynarodowego Centrum Badań Resuscytacji na University of Pittsburgh, 3434 Fifth Ave., Pittsburgh, PA 15260.
Obsługiwane przez grant (NSI5295) z National Institutes of Health.
Jesteśmy wdzięczni Erichowi F. Schinaglowi, dyrektorowi medycznemu, Pharmacia, Wydziałowi ds. Produktów Medycznych za pełnienie funkcji ex officio w Komitecie Sterującym Brain Resuscitation Clinical Trial II; Mark Thompson, MD, konsultant ds. kardiologii w komitecie sterującym; oraz Jayne Zona, MPH i Dan McCarty, MS, menedżerowie danych badania.
Author Affiliations
* Grupa Badawcza Brain Resuscitation Clinical Trial II składa się z następujących członków: Komitet Sterujący: Norman S. Abramson, MD, Kim SuttonTyrrell, Dr.PH, Peter Safar, MD (główny badacz), Katherine M. Detre, MD, Dr. PH, Sheryl F. Kelsey, Ph.D., Oscar Reinmuth, MD, i James V
[patrz też: jak obliczyć rozmiar stanika, metronidazol tabletki dopochwowe, ketrel lek ]

0 thoughts on “Randomizowane badanie kliniczne blokerów wapniowych (Lidoflazine) w leczeniu osób po zawale serca ad 7”