Skip to content

Przedoperacyjne przezcewnikowe zamknięcie wady wrodzonych mięśni

1 miesiąc ago

484 words

Rozpoznanie i chirurgiczne zamknięcie ubytków przegrody międzytrzonowej mięśni, szczególnie tych, które obejmują beleczkową część przegrody międzykomorowej, jest trudne. 2 3 4 5 6 7 8 Poprawiona diagnostyka angiograficzna i narażenie chirurgiczne (często przez lewarrenotomię) przyczyniły się do zwiększenia przeżywalności. Mimo to odsetek reoperacji i umieralności w szpitalu, szczególnie w przypadku złożonej wrodzonej wady serca, pozostaje wyższy niż w przypadku ubytków przegrody między komorami, które są bliżej zastawkom przedsionkowo-komorowym lub półksiężycowatym.5 6 7 8 Śmierć jest najczęściej przypisywana dysfunkcji komorowej , prawdopodobnie z powodu resztkowych ubytków przegrody międzykomorowej, skutków nacięcia w komorze systemowej lub obu. 9, 10 Zgłaszano doświadczenie z przezcewnikowym zamknięciem pooperacyjnych lub wrodzonych ubytków przegrody międzykomorowej, jak również tymi, które wystąpiły po zawale mięśnia sercowego. gdzie indziej, 11 jak ma doświadczenie z analogicznymi uszkodzeniami serca.12 Na podstawie tych rozważań opracowaliśmy wspólne podejście do leczenia pacjentów z wadami w przegrody międzykomorowej przedniej lub przedniej, z towarzyszącymi złożonymi uszkodzeniami serca lub bez nich. To podejście łączy przedoperacyjne zamknięcie, wykonywane przez światło cewnika, defektów przegrody komorowej odległych od zastawek przedsionkowo-komorowych lub półksiężycowatych, przy użyciu ostatnio opisanego urządzenia podobnego do parasola 13,14 z późniejszą chirurgiczną naprawą powiązanych stanów. Metody
Terminologia
Użyliśmy terminologii Van Praagh15, 16, aby opisać anatomię serca.
Populacja pacjentów
Rycina 1. Rycina 1. Lewe angiogramy komorowe przed i po zamknięciu przezcewnikowym u pacjenta z transpozycją wielkich tętnic i wielu ubytków przegrody międzykomorowej (pacjent 3). W panelu A barwnik wstrzyknięty przez cewnik przechodzi z lewej komory (LV) do prawej komory (RV) przez duży paramembranowy ubytek przegrody komorowej (otwarta strzałka) i kilka wierzchołkowych ubytków mięśniowych (obszar pomiędzy stałymi strzałkami). W panelu B cewnik ponownie przechodzi przez ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, aby wejść do lewej komory. Defekt paramembranowy pozostaje otwarty (otwarta strzałka), ale wady wierzchołkowe zostały zamknięte za pomocą dwóch urządzeń klapkowych (stałych strzałek). Po trzecim zamknięciu przezcewnikowym, pacjent ten miał całkowitą operację chirurgiczną polegającą na operowaniu przełącznikiem tętniczym i zamknięciu paramembranowego ubytku przegrody międzykomorowej.
Raport ten obejmuje wszystkich pacjentów (z których żaden nie został wcześniej opisany), którzy przedoperacyjnie przezskórnie zamknęli wrodzone ubytki przegrody międzykomorowej mięśnia z przegrodą klatki piersiowej Barda między czerwcem 1989 a lipcem 1990. W każdym przypadku przedoperacyjna ocena sugerowała, że chirurgiczne zamknięcie jednego lub więcej ubytków przegrody międzykomorowej wymagałoby nacięcia w komorze systemowej. Przewidywana trudność w operacyjnej wizualizacji i zamknięciu ubytków przegrody między komorami była również brana pod uwagę przy doborze pacjentów, podobnie jak operacja wymagana do naprawy powiązanych zmian. Z 12 wybranych pacjentów 6 miało ciężki niedobór przegrody, z wieloma fenestracjami (ryc
[hasła pokrewne: ketrel lek, britport, więzadło poboczne piszczelowe ]

0 thoughts on “Przedoperacyjne przezcewnikowe zamknięcie wady wrodzonych mięśni”

  1. [..] odnosnik do informacji w naukowej publikacji odnosnie: Badania USG ciąży Warszawa[…]