Skip to content

Przedoperacyjne przezcewnikowe zamknięcie wady wrodzonych mięśni cd

2 miesiące ago

525 words

Jeśli jego położenie jest zadowalające, urządzenie zostaje zwolnione, a osłona i system dostarczania są usuwane z ciała. Wielkość wybrana dla każdego parasola była co najmniej 21/2 razy większa niż rozciągnięta średnica ubytku przegrody między komorami, przy uwzględnieniu wielkości komór i odległości do zastawek przedsionkowo-komorowych i półksiężycowatych. Przynajmniej jeden ventriculogram i jeden echokardiogram uzyskano dla każdego pacjenta po umieszczeniu urządzenia, w celu oceny jego położenia i skuteczności zamknięcia. Wszyscy pacjenci otrzymywali niską dawkę kwasu acetylosalicylowego przez sześć miesięcy, a w czasie tego pisania nadal otrzymywali profilaktykę bakteryjnego zapalenia wsierdzia w okresach zwiększonego ryzyka. Żadna nie otrzymała innych form leczenia przeciwzakrzepowego.
Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Diagnoza, wiek i leczenie pacjentów * Dane dotyczące pacjentów, w tym liczba i lokalizacja zamkniętych wad oraz stosowane podejście, podano w tabeli 1. 12 pacjentów poddano 21 cewnikowaniom za pomocą cewnika zamknięcie ubytków przegrody międzykomorowej. Czas wymagany do fluoroskopii wynosił od 38 do 153 minut (mediana, 104). Transfuzje krwi przeprowadzono podczas 11 z 21 cewników. Łącznie 21 urządzeń zostało wykorzystanych do zamknięcia defektów kardiologicznych (1 na każdego z sześciu pacjentów, 2 na każdego z czterech pacjentów, 3 na jednego pacjenta i 4 na jednego pacjenta), w tym 2 urządzenia postawione pooperacyjnie na zamknięcie ubytków szczątkowych (u pacjentów 10 i 11).
Pozycja urządzenia w sercu
Spośród 21 urządzeń, 17 ustawiono tak, aby obejmowały przegrodę komorową, z czterema ramionami w lewej komorze i czterema ramionami w prawej komorze. Pozostałe cztery urządzenia celowo umieszczono głównie lub całkowicie w prawej komorze, w wiązkach mięśni pokrywających defekty. U trzech z czterech zaangażowanych pacjentów umiejscowienie urządzenia w wiązkach mięśni prawej komory zamknęło defekt; u pozostałego pacjenta urządzenie okrakiem wiązało się z mięśniami prawej komory, ale nie miało charakteru zamkniętego.
Odpowiednie odwzorowanie przepływu koloru w przegrodzie było możliwe u 9 z 12 pacjentów w ciągu jednego do trzech dni po zabiegu. Wszystkie urządzenia wyglądały na stabilne. Zamknięcie defektu było kompletne, zgodnie z wynikami mapowania przepływu koloru u dwóch pacjentów, podczas gdy u pozostałych pacjentów zaobserwowano trywialne lub małe strumienie resztkowe przez dodatkowe otwory mięśniowe lub wzdłuż jednej strony urządzenia lub urządzeń.
Wyniki kliniczne
Tabela 2. Tabela 2. Pomiary hemodynamiki przed i po zabiegu usunięcia pasma tętniczo-płucnego u dwóch pacjentów z wadami pooperacyjnymi wymagającymi zamknięcia. * Spośród 12 pacjentów czeka na operację w chwili pisania tego artykułu, a 11 poddano skutecznej dwukomorowej naprawie chirurgicznej; w każdym przypadku urządzenia parasola pozostały w sercu, a dodatkowe uszkodzenia zostały skorygowane chirurgicznie (Tabela 1). Po operacji u dwóch pacjentów (pacjentów 10 i 11) stwierdzono resztkowe ubytki przegrody komorowej odległe od miejsca początkowego zamknięcia parasola. Utrzymujące się objawy zastoinowej niewydolności serca spowodowały pooperacyjne cewnikowanie i przezcewnikowe zamknięcie tych resztkowych wad, które zostały zidentyfikowane przed zabiegiem chirurgicznym, ale uznano za nieistotne
[patrz też: zakład opiekuńczo pielęgnacyjny, olx lwówek śląski, nietolerancja kazeiny ]

0 thoughts on “Przedoperacyjne przezcewnikowe zamknięcie wady wrodzonych mięśni cd”