Skip to content

Przedoperacyjne przezcewnikowe zamknięcie wady wrodzonych mięśni ad

1 miesiąc ago

538 words

Dodatkowe złożone wrodzone zmiany kardiologiczne były obecne u 6, a wszystkie 12 miało co najmniej jedną wcześniejszą operację serca. Decyzję o próbie zamknięcia przezcewnikowego podjęli wspólnie kardiolodzy i kardiochirurdzy pacjentów. W raporcie tym nie uwzględniono pacjentów, u których wystąpiło przezcewnikowe zamknięcie resztkowych ubytków przegrody komorowej, ubytków przegrody międzykomorowej po zawale mięśnia sercowego lub połączeń z lewej komory do prawego przedsionka. Świadoma zgoda
Uzyskano świadomą zgodę we wszystkich przypadkach, zgodnie z protokołem zatwierdzonym przez Food and Drug Administration oraz komitet ds. Badań klinicznych w Szpitalu Dziecięcym. Parasolkowy parasol z klapką jest urządzeniem badawczym; jego użycie jest obecnie ograniczone do ośrodków wyznaczonych przez FDA.
Transcheter Closure
Ryc. 2. Ryc. 2. Technika zamknięcia przezcewnikowego ubytku przegrody komorowej. Cewnik żylny przesuwa się w poprzek przegrody międzyprzedsionkowej (przez naturalnie występującą ubytek przegrody międzyprzedsionkowej lub przebicie przegrody międzyprzedsionkowej) i do lewej komory; ubytek przegrody międzykomorowej jest następnie krzyżowany od lewej do prawej (panel A). Cewnik z otworem końcowym jest następnie używany do umieszczenia długiego drutu prowadzącego (panel B). U niektórych pacjentów jeden koniec drutu przechodzi przez prawą żyłę szyjną wewnętrzną, jak pokazano; w innych oba końce przepuszczają żyły udowe. Ten przewód służy do prowadzenia długiej osłony, która jest używana do dostarczania urządzenia Clamshell (Panel C). Urządzenie składa się z dwóch parasoli połączonych tyłem do siebie, z których każdy ma cztery ramiona; dla uproszczenia pokazano tylko cztery z ośmiu ramion (Panel D).
Technika przezcewnikowego zamykania ubytków przegrody międzykomorowej została opisana w innym miejscu i jest pokazana na Figurze 2. Cewnik balonowy do otwornic jest przesuwany z żyły udowej do serca, przez przegrodę przedsionkową (przez naturalnie występującą defekt przegrody międzyprzedsionkowej lub przez przebicie przegrody między przedsionkowej), przez zastawkę mitralną i do lewej komory. Następnie przechodzi przez ubytek przegrody komorowej od lewej do prawej (ryc. 2A). Przewód doprowadzający jest umieszczany przez cewnik i przesuwany do prawego przedsionka lub tętnicy płucnej; tam jest on odzyskiwany za pomocą pułapki, która została przesunięta z prawej wewnętrznej żyły szyjnej lub lewej żyły udowej. Tak więc jeden koniec drutu pozostaje na zewnątrz ciała przy prawej żyle udowej, a drugi jest wydobywany i wyprowadzany na zewnątrz ciała przy lewej udowej lub prawej wewnętrznej żyle szyjnej (ryc. 2B). (Podejście żylne kości udowej zastosowano w 12 z badanych wad, z których większość znajdowała się w przedniej przegubie mięśniowym, w przypadku ubytków wierzchołkowych wybrano prawą żyłę szyjną wewnętrzną, wybraną metodą, która zapewniała najłatwiejszą drogę do defektu. )
Długa 11-francuska osłona przechodzi przez przewód, przez defekt; drut prowadzący jest następnie usuwany, a urządzenie parasolowe i system dostarczania przechodzą przez osłonę. Częściowe wycofanie osłony pozwala otworzyć dalszą parasolkę w lewej komorze (ryc. 2C). Po wyregulowaniu pozycji urządzenia, pochewka jest wycofywana dalej, aby otworzyć prawy komorowy (bliższy) parasol (ryc.
[hasła pokrewne: nfz sanatoria lista oczekujących, protetyka stomatologiczna warszawa, paracetamol dla dzieci dawkowanie ]

0 thoughts on “Przedoperacyjne przezcewnikowe zamknięcie wady wrodzonych mięśni ad”