Skip to content

Okołooperacyjna terapia beta-blokerowa i śmiertelność po poważnej niekardiochirurgii cd

3 miesiące ago

509 words

Pacjenci zostali wykluczeni, jeśli otrzymali wtórną diagnozę, która może być uznana za przeciwwskazanie do leczenia beta-blokerem; obejmowały bradykardię, blok serca, niewydolność serca, niedociśnienie, przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i astmę. Używanie beta-blokerów
Zidentyfikowaliśmy, czy beta-bloker podawano doustnie lub dożylnie w dowolnym momencie hospitalizacji, a jeśli tak, to od daty pierwszego podania leku. Ponieważ brakowało nam informacji o dacie głównej procedury, a także celach lekarzy zlecających, uznaliśmy, że pacjent otrzymał leczenie beta-adrenolityczne w profilaktyce, czy to umyślnie, czy nie, jeśli pierwszy zapis leczenia wystąpił na pierwszym lub drugi dzień w szpitalu. Pacjenci, którzy rozpoczęli leczenie w trzecim dniu lub później w szpitalu, zostali zgrupowani z tymi, którzy nie otrzymali beta-blokera podczas hospitalizacji, ponieważ ta dawna grupa mogła mieć terapię zalecaną raczej w leczeniu powikłań niż w zapobieganiu.
Analiza statystyczna
Statystyki sumaryczne zostały skonstruowane z wykorzystaniem częstotliwości i proporcji dla danych kategorycznych i średnich, median i zakresów międzykwartylowych dla zmiennych ciągłych. Porównaliśmy cechy pacjentów, którzy otrzymywali okołooperacyjną terapię beta-blokerową podczas pierwszych dwóch dni w szpitalu z tymi, którzy nie otrzymywali beta-blokerów w ciągu pierwszych dwóch dni. Testy chi-kwadrat i z zostały użyte do oceny związku między leczeniem za pomocą beta-blokerów a ryzykiem śmierci w szpitalu i wszelkich potencjalnych czynników zakłócających.
Stworzyliśmy nieporównywalny model regresji logistycznej, aby wyprowadzić ocenę skłonności do wczesnego leczenia za pomocą beta-blokerów, które obejmowały wszystkie cechy pacjenta i szpitala, a także wybrane terminy interakcji. Każdemu pacjentowi przypisano ocenę skłonności, która odzwierciedlała prawdopodobieństwo, że otrzymają wczesne leczenie. Korzystając z chciwego algorytmu dopasowywania 5 do cyfry, 23 dopasowaliśmy każdego pacjenta, który otrzymał około -operacyjną terapię beta-blokerową z maksymalnie dwoma pacjentami, którzy nie otrzymali tej terapii, zaczynając od wszystkich pięciocyfrowych dopasowań wyników przed przejściem do te z czterema lub mniej dopasowaniami, w iteracyjnym procesie. Te techniki dopasowywania zastosowano w celu zmniejszenia błędu wprowadzonego przez niepełne lub niedokładne dopasowanie.
Dopasowaną kohortę oceniano pod kątem różnic pomiędzy grupami terapeutycznymi w każdym z potencjalnych czynników zakłócających, a warunkową regresję logistyczną stosowano do oceny wpływu beta-blokerów na ryzyko zgonu w szpitalu, po skorygowaniu o wszelkie różnice resztkowe (biorąc pod uwagę Wartość P mniejsza niż 0,01). Korzystając zarówno z dopasowanych, jak i całych grup badanych, zbadaliśmy związek pomiędzy terapią beta-blokerami i ryzykiem zgonu w szpitalu wśród pacjentów na podstawie wyniku RCRI. Ponadto w całej kohorcie badania ocenialiśmy modele dla wybranych subpopulacji, w tym pacjentów z nadciśnieniem i wynikiem RCRI 0 oraz pacjentów z wynikiem RCRI i każdym z indywidualnych czynników RCRI. Interakcje między leczeniem beta-blokerem i niezbilansowanymi współzmiennymi były również oceniane dla każdego modelu i zachowane, jeśli wynikowa wartość P była mniejsza niż 0,05
[więcej w: poradnia psychologiczna rzeszów, proteza częściowa osiadająca, przychodnia aon ]
[patrz też: do okulisty bez skierowania, przychodnia aon, nietolerancja kazeiny ]

0 thoughts on “Okołooperacyjna terapia beta-blokerowa i śmiertelność po poważnej niekardiochirurgii cd”