Skip to content

Modafinil spowodowany nadmierną sennością związaną z zaburzeniem snu typu Shift-Work ad 8

3 miesiące ago

695 words

Zgodnie z tym profilem zaobserwowano redukcję senności ocenianej przez pacjenta w nocy w pracy i podczas porannego dojeżdżania do domu. Pomimo tych korzyści pacjenci leczeni modafinilem nadal wykazywali wysoki poziom senności i zaburzenia sprawności w nocy. Chociaż pacjenci otrzymujący 200 mg modafinilu nadal wykazywali nieskuteczność w teście kontroli czujności psychomotorycznej, 26-29 było dwa razy więcej wychyleń na noc podczas ostatniej wizyty w grupie placebo, jak to było w grupie modafinilu, a średni czas trwania tych lapses w grupie modafinil był prawie dwa razy dłuższy niż w grupie placebo. Jest prawdopodobne, że wpływ modafinilu na wydajność podtrzymywanej uwagi wynika, przynajmniej częściowo, z jego wpływu na zmniejszenie niestabilności bezsenności spowodowanej krótkimi epizodami snu, zakłócającymi stan jawy.15,30,31 Chociaż czas uwagi był zmniejszone, pozostały na wysokim poziomie w grupie leczenia. Sugeruje to, że chociaż modafinil poprawia mierzone poziomy wydajności, daleko mu do tego, co jest potrzebne, aby ci pacjenci mogli funkcjonować na normalnym poziomie.
Wyniki tego badania sugerują również, że 200 mg modafinilu nie wpływa na adaptację okołodobową do harmonogramów pracy nocnej. Zatem zdolność modafinilu do leczenia objawów nadmiernej senności u pacjentów ze zdiagnozowanym zaburzeniem snu ze zmianą biegów jest wynikiem poprawy bezsenności podczas nocnej zmiany pracy, podobnej do poprawy czujności wykazanej w innych zaburzeniach snu i czuwaniu 8. -11 a nie poprawa dopasowania pomiędzy wewnętrznymi rytmami okołodobowymi a harmonogramem pracy i snu.
Kilka czynników ogranicza interpretację i zastosowanie ustaleń. Nadal istnieje potrzeba zatwierdzonych kryteriów i narzędzi klinicznych do oceny nadmiernej senności w zaburzeniach snu z pracą zmianową. Chociaż test wielokrotnego snu uśpienia jest wrażliwy na zmiany senności podczas godzin nocnych 32, 33 i jest zalecany do oceny senności w nocy w tej populacji, 5 nie został konkretnie zwalidowany jako kliniczny instrument do pomiaru senności w nocy, szczególnie w przypadku braku senności w nocy. obiektywnie monitorowany sen w laboratorium w dniu poprzedzającym badanie. Zgodnie z zaleceniami z literatury 17, w związku z tym wykorzystaliśmy walidowaną miarę wydajności – Test czujności psychomotorycznej – w celu oceny czujności w nocy, której wyniki były zgodne z danymi nocnymi z testu wielokrotnego opóźnienia snu. Ponieważ pacjenci pracowali w różnych branżach, faktyczna wydajność pracy nie została oceniona. Nie wiemy, w jaki sposób sen laboratoryjny i zmienne wydajności, które zostały użyte w badaniu, mogą odnosić się do rzeczywistej wydajności w miejscu pracy, chociaż pokazujemy zgodność wyników dla pomiarów czujności, wydajności w teście czujności psychomotorycznej i danych z pamiętnika które wspólnie sugerują pozytywny wpływ na bezpieczeństwo osobiste i publiczne. Chociaż badanie było otwarte zarówno dla stałych, jak i rotujących pracowników nocnej zmiany, z zaburzeniami snu ze zmianą pracy, zdecydowana większość uczestników badania (90%) to stali pracownicy nocnej zmiany. Dlatego nie należy uogólniać wyników badania na pacjentów, którzy pracują na innych typach zmian, które obejmują godziny nocne Pacjenci, którzy spełnili kryteria zaburzenia snu ze zmianami w pracy, stanowią jedynie podgrupę pracowników zmianowych7. Fakt ten ogranicza możliwość zastosowania wyników do szerszej populacji pracowników zmianowych, u których bezpieczeństwo i skuteczność modafinilu nie zostały ocenione . Nasze badanie trwało 12 tygodni; nie są znane skutki długotrwałego stosowania modafinilu w tej populacji.
Podsumowując, stwierdziliśmy, że pacjenci z zaburzeniami snu z pracą zmianową wykazywali nadmierną senność podczas nocnej pracy, podobnie jak u pacjentów z narkolepsją. Nawet po leczeniu modafinilem pacjenci ci nadal wykazywali nadmierną senność podczas nocnej zmiany. Chociaż modafinil nie przywracał senności do normalnego poziomu w ciągu dnia, leczenie wiązało się z poprawą objawów senności, a także obiektywnymi miarami skłonności i sprawności snu. Modafinil ma pewną wartość w klinicznym leczeniu senności związanej z zaburzeniem snu ze zmianą pracy. Troska pozostaje, że nawet przy leczeniu 200 mg modafinilu, nadmierna senność obserwowana w tej nierozpoznanej populacji wymaga opracowania jeszcze bardziej skutecznych terapii.
[więcej w: rezonans szczecin, nfz katowice sanatoria, badania okresowe w godzinach pracy ]
[przypisy: kamnet, nfz sanatoria lista oczekujących, badanie inr cena ]

0 thoughts on “Modafinil spowodowany nadmierną sennością związaną z zaburzeniem snu typu Shift-Work ad 8”