Skip to content

Łagodna choroba piersi i ryzyko raka piersi ad 7

1 miesiąc ago

732 words

Gdy znana jest historia rodziny, profile ryzyka można udoskonalić. W przypadku kobiet, u których stwierdzono nieproliferację, brak wywiadu rodzinnego lub słaby wywiad rodzinny w kierunku raka piersi, nie zaobserwowaliśmy zwiększonego ryzyka. To stwierdzenie jest ważne, ponieważ w tej grupie znajduje się spora część kobiet z łagodną chorobą sutka (52% naszej kohorty o znanym statusie w rodzinie). Dupont i Page sporządzili podobną obserwację w swoim raporcie z 1985 r. Jednak ostatnie badanie NSABP wykazało znacznie zwiększone ryzyko raka piersi u kobiet z łagodnymi chorobami piersi o mniejszej kategorii, w tym z chorobą nieproliferacyjną.5 W badaniu NSABP P1, które obejmowało ponad 13 000 kobiet, 1376 miało biopsję piersi z dobrymi wynikami ponad średni okres obserwacji wynoszący 79 miesięcy. Rak piersi rozwinął się u 47 z tych kobiet. Na podstawie doniesień o patologii ośrodków wnoszących wkład, badacze stwierdzili względne ryzyko równe 1,6 u kobiet, u których stwierdzono mniejszą liczbę przypadków biopsji piersi w porównaniu z pacjentami z P1, którzy nie przeszli biopsji piersi.5. W naszym badaniu stopień historii rodziny był niezależnym czynnikiem ryzyka. U kobiet z ciężkim wywiadem rodzinnym na raka piersi, nawet nieproliferacyjne wyniki były związane ze współczynnikiem ryzyka 1,62. Ta podgrupa może być równoległa do kohorty NSABP wysokiego ryzyka.5 Kobiety z atypią są obciążone znacznie większym ryzykiem, ale wywiad rodzinny nie zmodyfikuje istotnie ryzyka związanego z atypią (ryc. 2). Ryzyko to było czterokrotnie większe niż spodziewane ryzyko wśród kobiet z atypią i historią raka piersi w rodzinie, niezależnie od stopnia ich rodzinnej historii; wśród kobiet z atypią bez rodzinnej historii raka piersi współczynnik ryzyka wynosił 2,95 (przedział ufności 95%, 1,65 do 4,87).
Wiek w chwili rozpoznania łagodnej choroby sutka wydaje się modyfikować ryzyko związane z histologicznym pojawieniem się łagodnej choroby sutka. Obecność atypii u kobiet poniżej 45 roku życia dwukrotnie przewyższała ryzyko obserwowane u kobiet po 55 roku życia (odpowiednio 6,99 i 3,37), co może częściowo dotyczyć stanu menopauzy. Projekt wykrywania i demonstracji raka piersi pokazał, że ryzyko wystąpienia raka piersi u kobiet przed menopauzą z atypią było podwyższone o współczynnik 12,0 (przedział ufności 95%, od 2,0 do 68,0), w porównaniu z 3,3 wśród kobiet po menopauzie z atypią (95 procent zaufania interwał, od 1,1 do 10,0), ale liczba pacjentów w badaniu była mała.22 Badanie zdrowia pielęgniarek wykazało również zwiększone ryzyko raka piersi u kobiet przed menopauzą z atypią.7 Jednak w badaniu NSABP kobiet z niższymi kategoriami łagodna choroba piersi, ryzyko raka piersi było największe wśród kobiet po menopauzie.5
Zrozumienie ryzyka związanego z łagodną chorobą sutka jest ważne, ponieważ rosnące wykorzystanie mammografii zwiększyło częstotliwość biopsji piersi, z których większość przynosi łagodne wyniki. W retrospektywnym badaniu kobiet poddawanych corocznym mammograficznym badaniom przesiewowym, Elmore i in. stwierdzono, że 18,6% kobiet poddano biopsji po 10 mammogramach przesiewowych.23 Zastosowanie terapii hormonalnej może również wpływać na częstość biopsji piersi Chlebowski i wsp., Raportujący dla badaczy inicjatywy Women s Health Initiative, odkryli, że stosunkowo krótkotrwałe leczenie estrogenem i progestagenem zwiększa odsetek kobiet z nieprawidłowymi mammogramami, co jest głównym wskaźnikiem biopsji piersi.
Jeśli chodzi o możliwość wystąpienia złośliwych prekursorów w łagodnej chorobie sutka, dysponujemy informacjami na temat czasu i boku raka piersi w przypadku 616 jednostronnych zdarzeń. Nadmiar raków piersi wystąpił w tej samej piersi w pierwszych latach obserwacji, szczególnie u kobiet z atypią (ryc. 4). To odkrycie sugeruje, że prekursory raka piersi istnieją w łagodnej chorobie sutka. Prace nad modelowymi systemami wczesnych etapów karcynogenezy sutkowej wykazały zmiany kluczowych wskaźników regulacyjnych, które można badać w wybranych łagodnych zmianach piersi.25,26
Podsumowując, nasze badanie pokazuje, że cechy histologiczne, wiek w biopsji oraz stopień wywiadu rodzinnego są głównymi czynnikami determinującymi ryzyko raka piersi po rozpoznaniu łagodnej choroby sutka. Nie stwierdziliśmy zwiększonego ryzyka u kobiet z nieproliferacyjnymi zmianami, chyba że obecna była silna historia rodzinna. Nie stwierdzono istotnej interakcji między atypią a historią rodziny. Nadmierne ryzyko raka piersi ipsilateralnej w pierwszych 10 latach po rozpoznaniu łagodnej choroby sutka, szczególnie u kobiet z atypią, wskazuje na obecność prekursorów u niektórych kobiet.
[podobne: dział lecznictwa uzdrowiskowego, szpital nowy targ poradnie, zakład opiekuńczo pielęgnacyjny ]
[hasła pokrewne: zakład opiekuńczo pielęgnacyjny, olx lwówek śląski, paracetamol dla dzieci dawkowanie ]

0 thoughts on “Łagodna choroba piersi i ryzyko raka piersi ad 7”