Skip to content

Hiponatremia w biegach maratońskich

1 miesiąc ago

1035 words

Almond i in. (Wydanie 14 kwietnia) wyklucza ważną zmienną w ocenie hiponatremii u biegaczy maratońskich. Nadmiar płynów wyraźnie przyczynia się do niskich stężeń sodu w surowicy, 2 ale wielu biegaczy długodystansowych w badanej populacji spożywało żele o wysokiej zawartości sodu. Te popularne suplementy były oferowane przez sponsorów wyścigu na 17 milach maratonu bostońskiego lub prowadzone przez biegaczy i spożywane ad lib. Większość żeli zawiera od 40 do 100 mg sodu w opakowaniu od 32 do 41 g. Typowy maraton, który ukończy wyścig w ciągu czterech do pięciu godzin, może przyjmować paczkę co godzinę, odpowiadającą w przybliżeniu od 160 do 500 mg sodu na rasę. W przeciwieństwie do hipotonicznych napojów sportowych i wody, płyny o wysokim stężeniu sodu mogą przeciwdziałać hiponatremii, jeśli są stosowane w odpowiedni sposób, 3 efekt nie badany w tym badaniu.
WF Peate, MD, MPH
University of Arizona College of Medicine, Tucson, AZ 85719
[email protected] arizona.edu
3 Referencje1. Almond CSD, Shin AY, Fortescue EB, i in. Hiponatremia wśród biegaczy w Boston Marathon. N Engl J Med 2005; 352: 1550-1556
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Noakes T. Hyponatremia w biegach dystansowych: równowaga płynów i sodu podczas wysiłku. Curr Sports Med Rep 2002; 1: 197-207
MedlineGoogle Scholar
3. Twerenbold R, Knechtle B, Kakebeeke TH, i in. Wpływ różnych stężeń sodu w płynach zastępczych podczas długotrwałego wysiłku u kobiet. Br J Sports Med 2003; 37: 300-303
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Almond i in. wykazać, że hiponatremia, stężenie sodu poniżej 135 milirównoważników na litr, jest częstym powikłaniem u biegaczy maratońskich. Objawowa hiponatremia może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona hipertoniczną solą fizjologiczną. Pomimo udowodnionego bezpieczeństwa hipertonicznego roztworu soli w leczeniu hiponatremicznej encefalopatii 1-3, jego stosowanie zostało marginalizowane w literaturze, 4 powodując dezorientację w odniesieniu do terapii. Opisano nie-kardiogenny obrzęk płuc ze względu na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego od obrzęku mózgu jako prezentującą cechę encefalopatii hiponatremicznej u biegaczy maratońskich.5 Sześciu pacjentów leczonych hipertoniczną solą fizjologiczną przeżyło bez następstw neurologicznych, podczas gdy jeden pacjent, który nie był leczony zmarł. Dlatego zalecamy, aby każdy biegacz, który wykazuje objawy niewydolności oddechowej, splątania, obturacji, nudności i wymiotów, powinien zostać oceniony pod kątem hiponatremii za pomocą szybkiej metody na miejscu w namiocie medycznym. Sugerujemy, aby biegacze z hiponatremią byli leczeni za pomocą 100 ml 3% roztworu chlorku sodu przez 10 minut w celu szybkiego zwiększenia stężenia sodu w surowicy o 2 do 3 milirównoważników na litr oraz w celu zmniejszenia obrzęku mózgu. Terapia ta powinna stabilizować stan pacjenta przed przeniesieniem do szpitala i badania neuroobrazowe, ale nie powinna powodować komplikacji.
Juan C. Ayus, MD
University of Texas Health Science Center w San Antonio, San Antonio, TX 78207
Alan Arieff, MD
University of California, San Francisco, San Francisco, CA 94143
Michael L. Moritz, MD
Szpital dziecięcy w Pittsburghu, Pittsburgh, PA 15213
5 Referencje1 Ayus JC, Krothapalli RK, Arieff AI. Leczenie objawowej hiponatremii i jej związku z uszkodzeniem mózgu: badanie prospektywne. N Engl J Med 1987; 317: 1190-1195
Full Text Web of Science MedlineGoogle Scholar
2. Sarnaik AP, Meert K., Hackbarth R., Fleischmann L. Leczenie napadów hiponatremicznych u dzieci z hipertoniczną solą fizjologiczną: bezpieczna i skuteczna strategia. Crit Care Med 1991; 19: 758-762
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Ayus JC, Arieff AI. Przewlekła encefalopatia hiponatremiczna u kobiet po menopauzie: związek terapii z zachorowalnością i śmiertelnością. JAMA 1999; 281: 2299-2304
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
4. Rufy na rufie. Leczenie hiponatremii: dlaczego pośpiech powoduje marnotrawstwo. South Med J 1994; 87: 1283-1287
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
5. Ayus JC, Varon J, Arieff AI. Hiponatremia, obrzęk mózgu i niekardiogenny obrzęk płuc u biegaczy maratońskich. Ann Intern Med 2000; 132: 711-714
Web of Science MedlineGoogle Scholar
Migdał i koledzy ostrzegają, że przyrost masy ciała podczas maratonów może powodować ostrą hiponatremię. Niemniej jednak, stopień zatrzymania wody może być niedoszacowany, jeśli ocenia się go na podstawie przyrostu masy z powodu utlenienia około 0,5 kg paliwa, glikogenu plus trigliceryd. Ponieważ każdy kilogram glikogenu wiąże się z około 3 kg związanej wody, to uwolnienie wody może spowodować hiponatremię bez przyrostu masy ciała, jeśli woda nie zawiera elektrolitu.
Istnieją trzy problemy związane z interpretacją stężenia sodu w surowicy postrachem. Po pierwsze woda zatrzymana w przewodzie pokarmowym przyczynia się początkowo do przybierania na wadze, ale później, po wchłonięciu, woda przyczynia się do hiponatremii, jeśli występuje aktywność wazopresyny.1 Po drugie, gdy wchłanianie wody jest szybkie, stężenie sodu w osoczu krwi w osoczu jest znacznie wyższe niż w stężenie osoczowego sodu w osoczu (miara stężenia sodu, na które eksponowany jest mózg) w pobieranej jednocześnie próbce.2 Po trzecie, jeśli efektywna osmolalność miocytów wzrasta znacząco, gdy kwas L-mlekowy gromadzi się podczas końcowego sprintu, może wystąpić nagły, lecz przejściowy wzrost o około 10 mM, w stężeniu sodu w osoczu żylnym.3 Dlatego lekarze powinni zdawać sobie sprawę, że stężenie sodu w surowicy krwi może znacznie nie docenić potencjalnej nasilenia hiponatremii u biegaczy, którzy przybrali na wadze.
Mitchell L. Halperin, MD
Kamel S. Kamel, MD
St. Michael s Hospital, Toronto, ON M5B 1A6, Kanada
mitchell. [email protected] ca
Richard Sterns, MD
Rochester General Hospital, Rochester, NY 14621
3 Referencje1. Cherney DZ, Davids MR, Halperin ML. Ostra hiponatremia i ecstasy : wgląd w analizę ilościową i integracyjną. QJM 2002; 95: 475-483
Crossref MedlineGoogle Scholar
2. MA Shafiee, Charest AF, Cheema-Dhadli S, i in. Określenie warunków, które prowadzą do zatrzymania wody: znaczenie stężenia sodu w tętnicy. Kidney Int 2005; 67: 613-621
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
3. Welt LG, Orloff J, Kydd DM, Oltman JE. Przykład hiperosmolarności komórkowej J Clin Invest 1950; 29: 935-939
Crossref Web of Science MedlineGoogle Scholar
Odpowiedź
Autorzy odpowiadają: Jak zauważa dr Peate, możliwe jest, że różnice w spożyciu sodu przed, podczas lub po wyścigu pomagają wyjaśnić niektóre obserwowane różnice w poziomie sodu wśród biegaczy o podobnych stopniach przyrostu masy ciała. Chociaż Twerenbold i in. odkryli różnicę, inne ba
[więcej w: zakład opiekuńczo pielęgnacyjny, nietolerancja kazeiny, apteka internetowa tania ]
[patrz też: ortomix lublin, jak obliczyć rozmiar stanika, metronidazol tabletki dopochwowe ]

0 thoughts on “Hiponatremia w biegach maratońskich”

  1. [..] Oznaczono ponizsze tresci z artykulu oryginalnego: wypełnianie zmarszczek warszawa[…]