Skip to content

Diagnoza z rozmazu krwi ad 8

1 miesiąc ago

603 words

Takie wyniki mogą być sztuczne, wynikające z przypadkowego zamrożenia lub ogrzewania krwi, z hiperlipidemii lub z obecności zimnych aglutynin, krioglobuliny (Figura 6C), bakterii lub grzybów. Factitious wyniki mogą również wynikać z niezwykłych cech komórek krwi lub osocza, takich jak pseudo-neutropenia spowodowane niedoborem mieloperoksydazy, która występuje, gdy zautomatyzowany instrument wykorzystuje reakcję peroksydazy do identyfikacji neutrofili, eozynofili i monocytów. Fałszywie niskie liczby mogą również wynikać z zlepiania się neutrofili lub płytek lub z satelity płytkowego. Serendipity
Tabela 2. Tabela 2. Fortuitous Obserwacje, które mogą mieć znaczenie diagnostyczne. Czasami rozmaz krwi prowadzi do przypadkowej diagnozy, która może być bardzo ważna dla pacjenta (Tabela 2). Przykładowo, wykrycie cech nieoczekiwanego hiposplenizmu (Figura 6D) może sugerować wrodzony brak śledziony, atrofię śledziony, odkładanie się amyloidu w śledzionie, infiltrację komórek nowotworowych (np. Białaczka, chłoniak lub rak) w śledziona, poprzedni śledziony śledziony, a nawet splenektomia, której pacjent był nieświadomy – w każdym przypadku narażenie pacjenta na ryzyko powikłań hiposplenistycznych. Odwrotnie, nieprzestrzeganie spodziewanego hiposplenizmu w rozmazie krwi od pacjenta, który poddał się splenektomii w leczeniu autoimmunologicznej plamicy małopłytkowej, może wskazywać, że istnieje funkcjonująca szczątkowa tkanka śledziony, albo ze splenozie, albo z śledziony akcesoriów, które mogą być odpowiedzialne za nawrót choroby.
Rozmaz krwi jako część dokumentacji medycznej
Czasami rozmaz krwi stanowi podstawowy lub jedyny dowód specyficznej diagnozy, takiej jak zespół mielodysplastyczny, białaczka, chłoniak lub niedokrwistość hemolityczna. Ważne jest, aby o ile to możliwe, takie rozmazy krwi były przechowywane przez dłuższy czas, podobnie jak tkanka, która zapewnia histologiczną diagnozę, jest przechowywana przez dłuższy czas. W praktyce, takie przechowywanie jest łatwo osiągalne, jeśli pacjent ma aspirat szpiku kostnego (ponieważ rozmaz krwi powinien zawsze być przechowywany z aspiratem), ale trudniej jest osiągnąć, jeśli sama rozmaz krwi dostarczy diagnozy. Poszczególne laboratoria powinny mieć mechanizm umożliwiający zatrzymanie takich wymazów lub obrazu pochodzącego z nich. Niektóre laboratoria zachowują wszystkie rozmazy, które zostały sprawdzone przez hematologa lub patologa laboratoryjnego; może to spowodować problem z przechowywaniem i jest prawdopodobne, że coraz częściej będą przechowywane cyfrowe obrazy ważnych nienormalnych rozmazań.
Przyszłość
Ciągłe znaczenie rozmazu krwi podkreśla niedawne wprowadzenie zdjęć rozmazów krwi jako element regularny zarówno w czasopiśmie Blood 10, jak i British Journal of Hematology, poprzez ciągłe wysiłki zmierzające do opracowania technologii rozpoznawania obrazów do automatycznego badania krwi. rozmazywanie i rozwój telemedycyny w celu umożliwienia zdalnej interpretacji lub drugiej opinii o rozmazach krwi.11,12
Wnioski
Nawet w epoce analizy molekularnej rozmaz krwi pozostaje ważnym narzędziem diagnostycznym. Lekarze powinni zażądać rozmazu krwi, gdy istnieją wskazania kliniczne Członkowie personelu laboratorium powinni wykonać i zbadać rozmaz krwi, ilekroć wyniki pełnej morfologii krwi wskazują, że rozmaz krwi jest niezbędny do walidacji lub dalszego wyjaśnienia wykrytej nieprawidłowości. Jeśli chcemy uniknąć błędu, zaawansowane współczesne badania zaburzeń hematologicznych powinny być interpretowane w świetle cech obwodowych krwi, jak również kontekstu klinicznego.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Powiązany pokaz slajdów jest dostępny na stronie www.nejm.org.
Jestem wdzięczny dr Bernadette Garvey z Toronto i doktorowi LoAnne Peterson z Chicago za pomocne komentarze na temat rękopisu.
Author Affiliations
Z Wydziału Hematologii, St. Mary s Hospital, Londyn.
Wyślij prośby o przedruk do Dr. Baina w St. Mary s Hospital, Praed St., London W2 1NY, w Wielkiej Brytanii lub pod adresem [email protected].
[hasła pokrewne: ketrel lek, protetyka stomatologiczna warszawa, badania okresowe w godzinach pracy ]
[podobne: britport, ketrel lek, osteon świdnica ]

0 thoughts on “Diagnoza z rozmazu krwi ad 8”