Skip to content

Diagnoza z rozmazu krwi ad 7

1 miesiąc ago

522 words

Wszystkie okazy zostały poplamione plamą May-Grünwald-Giemsa. Rozmaz krwi powinien zawsze być badany u pacjentów z trombocytopenią, zarówno w celu potwierdzenia trombocytopenii, jak i poszukiwania przyczyny. Fałszywie niskie liczby płytek krwi mogą być wynikiem małych skrzepów, zlepiania się płytek krwi (Figura 5A i pokaz slajdów), satelity płytkowego (Figura 5B) lub nieprawidłowo dużych płytek. Włókna fibryny (Figura 5C) wskazują, że małopłytkowość prawdopodobnie będzie sztuczna. Do podstawowych przyczyn, które mogą być ujawnione w wyniku rozmazu krwi, należą: anomalia May-Hegglin (Figura 5D), trombopatia mikroangiopatyczna oraz białaczki i chłoniaki. Wysoką liczbę płytek krwi należy potwierdzić mikroskopowo za pomocą rozmazu krwi; fałszywie wysokie liczby mogą być wynikiem innych cząstek (fragmenty krwinek czerwonych, fragmenty komórek białaczkowych lub grzybów) liczonych jako płytki krwi.6-9 Badanie rozmazu krwi jest również ważne u pacjentów z trombocytozą w poszukiwaniu dowodów na zaburzenie mieloproliferacyjne, takie jak gigantyczne płytki krwi lub zwiększenie liczby bazofili; ta ostatnia nie jest niezawodnie wykryta przez automatyczne liczniki. Nagłą, nieoczekiwaną poprawę liczby płytek krwi również należy potwierdzić badaniem krwi, ponieważ taka poprawa może być sztuczna7 (ryc. 5E).
Białaczka, chłoniak lub niewydolność szpiku kostnego
Rysunek 6. Rysunek 6. Różne warunki, w których rozmaz krwi może być ważny diagnostycznie. Panel A pokazuje chłoniaka Burkitta z trzema bazofilowymi wakuolami komórek chłoniaka. Hypogranulkowa białaczka promielocytowa jest pokazana w Tablicy B, z dwoma charakterystycznymi bilobowymi białaczkowymi promielocytami. Panel C przedstawia odkładanie krioglobuliny w próbce krwi od pacjenta z zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu C. Panel D pokazuje komórki docelowe (krótka strzałka), akantocyty (długa strzałka) i ciało Howell-Jolly (grot strzałki) – wszystkie cechy hiposplenizmu – w rozmazie krwi od pacjenta z niedokrwistością z niedoboru żelaza i atrofią śledziony jako cechami celiakii choroba. Wszystkie okazy zostały poplamione plamą May-Grünwald-Giemsa.
Rozmaz krwi musi być zawsze badany, gdy występuje niewyjaśniona leukocytoza, limfocytoza lub monocytoza lub gdy system oznaczania zautomatyzowanego instrumentu sugeruje obecność komórek blastycznych. W zależności od instrumentu i praktyki lokalnego laboratorium, flaga dla atypowych lub wariantowych limfocytów może również być wskazaniem do badania rozmazu krwi, ponieważ ta flaga wskazuje czasami na obecność komórek blastycznych. Niskie, a nie wysokie liczby są również wskazaniem do wymazu, ponieważ mogą wskazywać na niedokrwistość aplastyczną, ostrą białaczkę, białaczkę włośniczkową lub naciek komórek złośliwych niehematopoetycznych do szpiku kostnego. Rola rozmazu krwi w diagnostyce białaczki i chłoniaka polega na sugerowaniu prawdopodobnej diagnozy lub zakresu diagnoz, wskazania, które dodatkowe testy należy wykonać, oraz w celu zapewnienia kontekstu morfologicznego, bez którego nie można zinterpretować immunofenotypii i innych skomplikowanych badań. W przypadku dwóch stanów, chłoniak Burkitta (Figura 6A i pokaz slajdów) i ostra białaczka promielocytowa (Figura 6B), rozmaz krwi jest szczególnie ważny, ponieważ ułatwia szybką diagnozę i specyficzne leczenie.
Prawdopodobne wyniki faktyczne
Członkowie personelu laboratorium powinni zawsze inicjować rozmaz krwi, jeśli zautomatyzowany instrument daje wysoce nieprawdopodobny wynik
[patrz też: korekta oczu cena, nfz katowice sanatoria, więzadło poboczne piszczelowe ]
[patrz też: więzadło poboczne piszczelowe, sephia suszec, radoskór ]

0 thoughts on “Diagnoza z rozmazu krwi ad 7”