Skip to content

Diagnoza z rozmazu krwi ad 6

3 tygodnie ago

498 words

Panel B przedstawia anemię sierpowatą, z jądrzastą krwinką czerwoną (czarna strzałka), sierpowatą (biała strzałka) i komórkami w kształcie łodzi (grot strzałki). Panel C pokazuje chorobę sierpowatokomórkowej hemoglobiny C, z komórkami docelowymi, komórkami nieregularnie skurczonymi i dwiema poikilocytami SC hemoglobiny (strzałki). Panel D demonstruje heterozygotyczność dla hebraoglobiny Hammersmith (niestabilnej hemoglobiny), z komórkami nieregularnie skurczonymi (strzałki). Wszystkie okazy zostały poplamione plamą May-Grünwald-Giemsa. Rozmaz krwi jest na ogół mniej ważny w diagnostyce różnicowej mikrocytów niż niedokrwistości makrocytów. Wskaźniki czerwonych krwinek i poziomy ferrytyny w surowicy, czasem uzupełnione markerami zapalenia, które są interpretowane w kontekście cech klinicznych, pozwalają na rozpoznanie w większości przypadków. Należy jednak zauważyć, że obecność ciałek Pappenheimera i dymorfizmu czerwonych krwinek w anemiach sideroblastycznych i bazofiliowym stippling w przypadkach zatrucia ołowiem (Figura 4A i pokaz slajdów) oraz w niektórych typach talasemii ma znaczenie diagnostyczne.
Hemoglobinopatia i talasemia
Rozmaz krwi jest użyteczny w diagnostyce i diagnostyce różnicowej niedokrwistości sierpowatokrwinkowej, szczególnie w przypadku pilnej potrzeby postawienia diagnozy, a wyniki elektroforezy hemoglobiny lub wysokosprawnej chromatografii cieczowej nie są natychmiast dostępne. Pacjenci z niedokrwistością sierpowatokomórkową (w której występuje homozygotyczność dla hemoglobiny S) mają niedokrwistość, ale osoby ze złożoną heterozygotycznością dla hemoglobiny S i hemoglobiny C mogą mieć prawidłowy poziom hemoglobiny, a zatem stan ten może być mylony z cechą sierpowatej komórki, jeśli krew rozmaz nie jest badany. Uwzględnienie cech rozmazu krwi, poziomu hemoglobiny oraz wyników testu rozpuszczalności komórek sierpowatych zwykle pozwala na dokładną diagnozę (rysunek 4B i rysunek 4C). Rozmaz krwi heterozygoty złożonej zazwyczaj przedstawia komórki docelowe, komórki nieregularnie skurczone i komórki w kształcie łodzi, ale niewiele klasycznych komórek sierpowych; typowe poikilocyty hemoglobiny SC (tworzone tylko wtedy, gdy obie hemoglobiny S i hemoglobina C są obecne) są często widoczne. Czasami rozmaz krwi z heterozygoty złożonej pokazuje tylko komórki docelowe i komórki nieregularnie skurczone i nie można ich odróżnić od wymazu w homozygotyczności hemoglobiny C; dodatni wynik testu rozpuszczalności komórek sierpowatych pozwala wyróżnić te warunki w sytuacji awaryjnej (np. przed operacją). Rozmaz krwi jest również ważny w diagnostyce niestabilnej hemoglobiny, z nieregularnymi skurczami komórek i makrocytozą charakterystyczną dla tego stanu (Figura 4D); czasami występuje współistniejąca trombocytopenia.
Małopłytkowość i trombocytoza
Figura 5. Figura 5. Cechy rozmazu krwi związane z małopłytkowością i błędami w liczbie płytek krwi. Panel A pokazuje duże skupiska płytek krwi, które doprowadziły do sztucznie niskiej liczby płytek krwi. Panel B pokazuje satelitę płytkową. Panel C pokazuje włókna fibryny (strzałka). Panel D pokazuje anomalię May-Hegglin z dużymi płytkami krwi i charakterystycznym włączeniem neutrofili (strzałka). Panel E pokazuje Candida glabrata (strzałki), które doprowadziły do nagłej, nieoczekiwanej poprawy liczby płytek krwi
[podobne: rezonans szczecin, szpital nowy targ poradnie, poradnia leczenia bolu ]
[podobne: kamnet, nfz sanatoria lista oczekujących, badanie inr cena ]

0 thoughts on “Diagnoza z rozmazu krwi ad 6”

  1. owoce kolcowoju spożywane bez zastanowienia mogą prędzej zaszkodzić niż poprawić zdrowie